跑跑跳跳中最常受傷的肌腱，該如何治療，關於治療又有哪些原理我們需要知道的呢？｜運動醫學

秉樸吳
2023年1月8日
讀畢需時 4 分鐘

已更新：2024年3月11日

從小到大在打籃球的過程當中，不妨都會有遇到許多不同的運動傷害，上次為大家介紹了腳踝扭傷相關的檢查或是恢復，這次想帶大家來看看一些籃球相關的肌腱炎以及治療的方法，或是復健流程上的建議。

最常受傷的肌腱

籃球是一個爆發力與力量需求較大的活動，在包含很多改變速度方向的需求的運動過程中。產生這些動作主要的肌群的肌腱們因為長時間需要快速承受極大的力量，多多少少都會有些微創傷(Microtrauma)，加上肌肉恢復的時間又比肌腱快如果沒有得到充足的休息，在肌腱尚未恢復的時候又長時間承受大量的張力很容易就會造成急性發炎，英文叫做Tendinitis。籃球場上最常受傷的兩條肌腱分別是髕骨肌腱（Patellar tendon）又稱跳躍膝，以及阿基里斯腱(Achilles tendon)。髕骨肌腱正是位於我們俗成膝蓋骨（膝蓋前面兩顆像種子一樣的骨頭）下方一條粗粗且帶有一種堅韌感的肌腱，事實上這就是我們大腿（股骨）上股四頭肌的肌腱包住髕骨之後，延伸到小腿骨（脛骨）的一條肌腱。而阿基里斯腱我想大家應該都不陌生，它就位於你的小腿肚下方接到腳跟的一條肌腱，也是人體最強壯的一條肌腱。

左為阿基里斯腱、右為髕骨肌腱

(圖片來源：istock, Orthoinfo)

受傷發炎的幾個過程

一般來說軟組織的受傷之後可以分為三期：

1.急性期

在急性期（大約72小時內）中，大多的發炎反應、出血都會在這一期發生，一般來說，面對急性期的患者大多採取冰敷（或冷敷）、保護（以不要重複受傷為原則）或是一些消腫處理的貼紮。大家也能參考看看2019年英國運動學會所提出的PEACE and LOVE原則，大致上在以不傷害病人的前提下，不要過度保護病人。例如只是翻個船，就叫他整天躺在床上都不要動的話很可能因為不活動而影響受傷組織的復原速度。

2.組織增生期

在組織增生期當中（大約受傷後的四天到第二十一天左右），這段時間你受傷的組織會不斷地增生，產生大家所熟知的沾黏，或稱疤痕組織，然而這些疤痕組織尚未具備完整的功能性，需要透過訓練或是給予適當的壓力才能恢復到與原本相近的功能。

3.重建期

在重建期中，我們必須透過訓練或活動讓疤痕組織的排列，慢慢地回到與原本相似的功能，不過這個時期會因為每個人所需的體能條件不同，例如：運動員可能就需要更強壯的肌腱來傳送或是吸收來自肌肉的能量。

（圖片來源：Educated PT）

認識一下幾個肌腱組織重建的幾個原理

在重建期時，我們的目標通常就是讓增生出的疤痕組織適當地承受壓力，促進組織恢復功能。

上次在podcast上有聽到幾個關於肌腱修復的專有名詞查詢到相關影片之後，決定整理幾個專有名詞

1.Stress shielding of tendons(壓力屏蔽)

光是shielding這個字大家應該就能理解這是一個保護的機制了吧，當我們的肌腱受傷後，如果在復健的過程給予一個較低的重量，那麼使用到的肌肉較多都是屬於受傷肌腱周圍的健康肌腱所連接的肌肉，較無法給予新生的組織一個促進恢復或是重塑的張力。因此在復健的過程中通常會使用較大的重量（通常是用等長收縮訓練，或是緩慢的離心收縮訓練）加入在我們的復健計畫當中。

2.Stress relaxation(應力鬆弛)

這個概念大概可以拿彈簧來做解釋，我們的肌腱就和彈簧類似，在彈性限度內都具有彈性（拉長或壓縮的力一但消失就會回到原長），然而一但這樣的力超過的臨界值（彈性限度），彈力的能量就會轉變為形變上的力量。舉例來說，你如果拉著一個鐵製的彈簧長時間都不放，那麼最後這個力量將會使整個彈簧被拉長，並變形至那樣長度。這個原理也適用於復健計畫中，臨床上也會利用等長收縮來讓較為柔軟的再生組織承受張力達到重建的效果。然而同時也要注意如果張力太大可能會讓原本新生的組織再次受傷。

職業籃球球員怎麼從肌腱炎恢復到球場上：

上次在Eric the performance與NBA太陽隊的Director of Rehabilitation ,Adam Loiacono的訪談中提到就有提到在治療肌腱炎的恢復進程大概如下：

目的是要控制疼痛且達到重建肌腱功能的效果，在復健的過程當中，最一開始會使用等長收縮的訓練，讓肌腱重生組織能夠去承重，以及達到Stress relaxation的效果增加幾間的堅韌度（stiffness），接著則是會進行大重量的離心收縮，讓肌腱能夠承受動態的張力，此外在一些研究也指出，離心收縮能夠促進Type I collagen的合成。接著下個階段就會開始進行爆發力相關的訓練，由低強度，較長時間的觸地時間、高訓練量，慢慢進步到高強度、低訓練量、較短的地面接觸時間。

(Adam Loiacono ,via Roberson Training System)

關於阿基里斯腱的檢測：

在臨床上最常被用來檢測阿基里斯腱是否斷裂的測試就是Thompson test了，由於我們的阿基里斯腱是從我們小腿肚的肌肉接到腳跟，因此如果阿基里斯腱是正常有連接的狀況下，在肌肉放鬆的狀態下用手擠壓我們的小腿肚的肌肉，就會帶動腳跟的蹠屈（Plantar flexion，腳底往下踩的動作），相反的如果今天阿基里斯腱斷了，那麼你擠壓就不會帶動腳踝的動作了。

在這邊為大家附上影片喔～